علاج القولون التقرحي بالأعشاب مجرب

التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض حراري ومزمن وغير محدد يحدث عادة في المستقيم والقولون بأكمله. 

من المحتمل أن يكون سبب المرض مرتبطًا بخلل في تنظيم الاستجابة المناعية المخاطية تجاه النباتات البكتيرية المقيمة جنبًا إلى جنب مع العوامل الوراثية والبيئية. تُستخدم عدة أنواع من الأدوية للسيطرة على الالتهاب أو تقليل الأعراض. يشمل طب الأعشاب مجموعة واسعة من الممارسات والعلاجات خارج مجالات الطب الغربي التقليدي.

 ومع ذلك ، هناك أدلة محدودة خاضعة للرقابة تشير إلى فعالية الأدوية الصينية التقليدية ، مثل هلام الصبار ، وعصير عشب القمح ، وبوسويليا سيراتا ، واللبأ البقريالحقن الشرجية في علاج جامعة كاليفورنيا. 

على الرغم من أن الأدوية العشبية لا تخلو من المخاطر ، إلا أنها قد تظل أكثر أمانًا من الأدوية الاصطناعية. يمكن أن تكمن الفوائد المحتملة للأدوية العشبية في قبولها العالي من قبل المرضى ، وفعاليتها ، وأمانها النسبي ، وتكلفتها المنخفضة نسبيًا.

 يبدو أن المرضى في جميع أنحاء العالم قد تبنوا الطب العشبي بطريقة رئيسية ، وقد تم اختبار فعالية الأدوية العشبية في مئات التجارب السريرية في إدارة جامعة كاليفورنيا. الأدلة على الأدوية العشبية غير كاملة ومعقدة ومربكة ، وهي مرتبطة بالتأكيد بكل من المخاطر والفوائد. هناك حاجة لمزيد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة حول الفعالية المحتملة لأساليب طب الأعشاب في علاج جامعة كاليفورنيا ، جنبًا إلى جنب مع التشريعات المعززة لزيادة جودتها وسلامتها.

الكلمات المفتاحية: طب عشبي ، مرض التهاب الأمعاء ، علاج ، التهاب القولون التقرحي

يُعد التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون ، المعروفين معًا باسم مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، حالات التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي (GI). على الرغم من أن المسببات ما زال مجهولا إلى حد كبير، فقد قيل أن مجموعة من العوامل القابلية الوراثية وتفعيل نظام المناعة المخاطية ردا على اللمعية المتعايشة بكتيريا مستضدات جنبا إلى جنب مع يسهم إنتاج مرضي خلوى المستمرة لبدء وchronification من IBD. [ 1 - 3 ] يبلغ معدل حدوث UC ما يقرب من 10-20 لكل 10 5 سنويًا مع معدل انتشار مبلّغ عنه يبلغ 100-200 لكل 10 5 في البلدان الغربية. [ 4 - 6] ومع ذلك ، فإن جامعة كاليفورنيا في الصين لديها بعض الاختلافات في الخصائص السريرية ، ويلزم إجراء دراسة وبائية قائمة على السكان لتحديد الانتشار والوقوع.

 [ 7 ] زاد عدد مرضى جامعة كاليفورنيا بشكل ملحوظ في السنوات العشر الماضية في الصين ، وكانت الآفات تقع عادة القولون الجانب الأيسر، والذكور والإناث قد شكلن ما يقرب من أثر على قدم المساواة، وعدم وجود علاقة إيجابية بين التدخين وشدة المرض، ونادرا ما تشارك أقارب العائلية. [ 7 ] وقد أظهرت الأدلة أن سوء الالتزام هو الحاجز المهم الإدارة الناجحة للمرضى الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا. [ 8 ] فقط 40٪ - 60٪ من مرضى جامعة كاليفورنيا الذين تم تشخيصهم حديثًا أو لديهم مرض طويل الأمد ملتزمون بالعلاج. [ 9 - 11]] لذلك ، أصبح تحسين الالتزام بالدواء من أهم خطوات الإدارة الفعالة للمرض.

حتى الآن ، تم استخدام العديد من الأدوية في علاج UC ، مثل 5-أمينوساليسيلات ، آزاثيوبرين ، 6-ميكابتوبورين ، سيكلوسبورين ، وعامل نخر مضاد للأورام. الأهداف الأساسية من العلاج الطبي للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي موجهة إلى إحداث ثم الحفاظ على هدوء الأعراض والتهاب الغشاء المخاطي لتوفير نوعية حياة أفضل مع أقل قدر من التعرض للستيرويد. [ 12 ] في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الأدوية العشبية. في علاج جامعة كاليفورنيا وأثبتت فعاليتها في العيادة. في هذه المراجعة ، قمنا بمسح المعرفة الحالية للعلاج بالأعشاب أو الطب الصيني التقليدي (TCM) لعلاج المرضى الذين يعانون من UC ، ومناقشة التقدم الأخير في دورهم في الوقاية من الأمراض.

اذهب إلى:

طب الأعشاب

مصطلح "عشب" مشتق من الكلمة اللاتينية هيربا التي تعني "عشب". تم تطبيق المصطلح على النباتات التي تستخدم أوراقها أو سيقانها أو ثمارها كغذاء أو للأدوية أو لرائحتها أو نكهتها. يشير طب الأعشاب إلى الممارسة الطبية الشعبية والتقليدية القائمة على استخدام النباتات والمستخلصات النباتية لعلاج الحالات الطبية. يكاد يكون استخدام الأعشاب لعلاج الأمراض شائعًا بين السكان الأصليين. لقد هيمن عدد من التقاليد على ممارسة طب الأعشاب في الغرب في نهاية القرن العشرين. طب الأعشاب هو أحد أكثر طرق الطب الصيني التقليدي شيوعًا. وتشير التقديرات إلى أن 28.9٪ من البالغين في الولايات المتحدة بانتظام استخدام واحد أو أكثر العلاجات TCM، 9.6٪ -12.1٪ منها في شكل منتجات العشبية. [ 13] وقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن نسبة البالغين باستخدام العلاجات TCM لنطاقات أعراض GI ما بين 20٪ إلى 26٪، ولكن المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هي أكثر احتمالا للاستفادة منها، وكذلك الذين يعانون من حالات GI المزمنة. [ 13 ، 14 ]

ينتشر استخدام الطب التكميلي بين مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، وخاصة في شكل علاجات عشبية ، في العالم الغربي وكذلك في العديد من الدول الآسيوية بما في ذلك الصين والهند. [ 15 ] يبدو أن الاستخدام يتزايد باستمرار على الرغم من حقيقة ذلك. أنه لا يوجد سوى عدد قليل من التجارب الخاضعة للرقابة التي تتناول فعالية أو سلامة هذه المنتجات الطبيعية. الأدلة حتى الآن، هناك تقتصر تسيطر مما يدل على فعالية TCM، مثل الألوة فيرا هلام، القمح عصير عشب، النقرس المشرشرة ، و الحقن الشرجية اللبأ البقري في إدارة المرضى الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا. [ 16] لطالما اعتُبر طب الأعشاب من بين الأساليب المختلفة للعلاج داخل الطب الصيني التقليدي ، والذي يُمارس على نطاق واسع في جميع العيادات والمستشفيات في الصين جنبًا إلى جنب مع الطب الغربي.

هناك العديد من التقارير في الأدبيات الصينية حول علاج جامعة كاليفورنيا بالعلاجات العشبية ، بينما تتوفر الملخصات فقط باللغة الإنجليزية. وقد لوحظ أن معظم المستجيبين الذين استخدموا العلاجات العشبية يعتقدون أن كلمة "طبيعية" تعني "آمنة" ، وذكر ما يقرب من 30٪ من المرضى أن هذه المستحضرات لا يمكن أن تسبب أي ضرر. الأعشاب هي أدوية طبيعية مخففة تحتوي على مواد كيميائية مختلفة ، وقد لا يمكن التنبؤ بآثارها. تم اختبار عدد قليل من الآثار الجانبية أو الجودة أو احتمالية انتقال التلوث بواسطة الملوثات البيولوجية والكيميائية في البيئات التي يتم زراعتها فيها أو نقلها أو بيعها. [ 16 ]

حاليًا ، يستخدم الطب الصيني التقليدي على نطاق واسع في علاج التهاب الرحم في دول شرق آسيا. Langmead وآخرون قد ذكرت أن العلاجات العشبية لعلاج مرض التهاب الأمعاء تشمل الدردار الزلق، الحلبة، مخلب الشيطان، اليام المكسيكي، tormentil ، و وي تونغ نينغ (أ TCM). [ 16 ، 17 ] زلق الدردار، الحلبة، مخلب الشيطان، tormentil ، ووي تونغ نينغ عقاقير جديدة في إدارة مرض التهاب الأمعاء. وذكرت تشن آخرون أن 118 حالة من المرضى الذين عولجوا UC مع دمج TCM والتي عولج 86 حالات UC مع بريدنيزون والضوابط. [ 18] لوحظت التأثيرات العلاجية وقورنت بعد دورتين علاجيتين مدة كل منهما 40 يوم متتالي. ونتيجة لذلك ، تم شفاء 39 حالة ، وتحسن 60 حالة وفشل 19 حالة ، وبلغ إجمالي المعدل الفعال 84٪ في المجموعة المعالجة بالطب الصيني التقليدي. في المقابل ، تم شفاء 15 حالة ، وتحسن 37 حالة ، وفشل 34 حالة ، وبلغ معدل الفاعلية الإجمالية 60.5٪ في المجموعة المعالجة بالبريدنيزون ( P <0.01). تشير هذه البيانات إلى أن علاج UC بواسطة طريقة TCM المتكاملة أفضل من العلاج بالأدوية الغربية البسيطة ، مثل بريدنيزون كما أنه آمن وفعال في الحفاظ على هدوء UC. [ 16 ، 18 ]

الصبار

الصبار نبات استوائي يستخدم في الطب التقليدي في جميع أنحاء العالم. تمت دراسته لقدرته على التخفيف من جامعة كاليفورنيا. جل الصبار هو المستخلص المائي الهلامي من لب أوراق نبات الصبار باربادنسيس ميلر. يحتوي عصير الصبار على نشاط مضاد للالتهابات ويستخدمه بعض الأطباء لمرضى UC. كان العلاج العشبي الوحيد الأكثر استخدامًا. [ 19 ] تم إجراء تجربة عشوائية مزدوجة التعمية لفحص فعالية وسلامة هلام الصبار في علاج التهاب الرحم الخفيف إلى المتوسط ​​النشط. تناول ثلاثون مريضا 100 مل من الصبار عن طريق الفمهلام و 14 مريضا 100 مل من الدواء الوهمي مرتين يوميا لمدة 4 أسابيع. حدثت مغفرة وتحسن واستجابة سريرية في 9 (30٪) و 11 (37٪) و 14 (47٪) على التوالي في المرضى المعالجين بالصبار مقارنة بـ 1 (7٪) ، 1 (7٪) ، و 2 (14٪) ، على التوالي ، في المجموعة الضابطة. [ 17 ] على الرغم من أن الأرقام صغيرة في هذه الدراسة ، فإن عدد المرضى الذين استجابوا للصبار أكبر من أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. ومع ذلك ، فإن الأرقام تشبه استجابات الدواء الوهمي في تجارب أخرى ومعدل استجابة الدواء الوهمي منخفض جدًا. الآليات الدقيقة لعمل الصبار غير واضحة. أظهرت الدراسات في المختبر على الغشاء المخاطي للقولون البشري أن الصبارهلام يمكن أن تمنع بروستاغلاندين E2 وIL-8 إفراز، مشيرا إلى دورها في الاستجابات المضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. [ 17 ]

Boswellia serrata

Boswellia أو اللبان الهندي هو عشب أيورفيدا مشتق من راتنج النبات ، وقد تم استخدامه أيضًا تقليديًا لعلاج UC. يُعتقد أن حمض Boswellic ، المكون الرئيسي لبوزويليا ، يساهم في معظم الأنشطة الدوائية العشبية. في المختبر أظهرت الدراسات والنماذج الحيوانية أن حمض boswellic يمكن أن تمنع 5 أكسيجيناز شحمية بشكل انتقائي مع تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد التهاب المفاصل. [ 20 ] ومنذ يرتبط العملية الالتهابية في IBD مع زيادة ظيفة يوكوترين، فوائد النقرس في علاج لقد أثبتت جامعة كاليفورنيا نتيجة إيجابية. علاوة على ذلك ، فقد وجد أيضًا أنه يثبط حركة الأمعاء بشكل مباشر بآلية تتضمن L-type Ca2+ قنوات. تم العثور على Boswellia لتقليل الوذمة والالتهاب الناجم عن المواد الكيميائية في الأمعاء في القوارض. وتشير دراسات أخرى أن لديها خصائص السامة للخلايا. [ 21 ]

درس Gupta et al علاج 30 مريضًا يعانون من UC المزمن ، وأعطوا 20 مريضًا مستحضرًا من صمغ Boswellia (900 مجم يوميًا مقسمة إلى 3 جرعات لمدة 6 أسابيع) ، و 10 مرضى sulfasalazine (3 جم يوميًا مقسمة إلى 3 جرعات لمدة 6 أسابيع) . وخلصوا إلى أن Boswellia كان علاجًا فعالًا له آثار جانبية قليلة ، لأن 14 من 20 مريضًا تم علاجهم ذهبوا إلى حالة الهدوء ، علاوة على ذلك ، وجد 18 من أصل 20 مريضًا تحسنًا في واحد أو أكثر من العوامل. وعلى سبيل المقارنة، في المجموعة أخذ sulfasalazine و، 4 من أصل 10 ذهب إلى مغفرة، و 6 من أصل 10 تحسنا أظهرت في واحد أو أكثر من المعايير المذكورة أعلاه. [ 22] نماذج في الحيوان من الالتهاب، وقد تبين أن تكون فعالة ضد مرض كرون، UC، والتهاب اللفائفي. [ 23 ]

الزبدات

يعتبر الزبدات مصدرًا مهمًا للطاقة للخلايا الظهارية المعوية ويلعب دورًا في الحفاظ على توازن القولون. تمت دراسة الحقن الشرجية الزبدية لاستخدامها في علاج جامعة كاليفورنيا. أظهرت بعض الدراسات أن الاستخدام الموضعي للزبدة قد يساعد في تقليل الالتهاب في القولون. Nancey آخرون اقترح التفسيرات المحتملة لانخفاض أكسدة في المرضى الذين يعانون UC الذي أظهر يمكن تخفيض هذا الأكسدة الزبدات التي كتبها TNF-α بتركيزات الموجودة في الغشاء المخاطي الإنسان الملتهبة. [ 24 ] وهذا التأثير المضاد للالتهابات من الزبدات عبر NF كيلوبايت تثبيط، المساهمة ، على سبيل المثال ، في انخفاض تركيزات الميلوبيروكسيديز ، سيكلو أوكسيجيناز -2 ، وجزيئات الالتصاق ، ومستويات مختلفة من السيتوكين ، تم تأكيده في العديد من المختبر وفي الدراسات المجراة . [ 25 ، 26 ] تم الإبلاغ عن انخفاض قدرة الغشاء المخاطي المعوي على أكسدة الزبدات في المرضى الذين يعانون من UC النشط. [ 27 ] ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من UC غير النشط ، تم العثور على أكسدة الزبدات الطبيعية في الجسم الحي ، مما يشير إلى أن في مرضى جامعة كاليفورنيا ، فإن أكسدة الزبدات غير الطبيعية ليست عيبًا أساسيًا في الغشاء المخاطي للقولون. [ 28 ] تناول أقراص معوية مغلفة (4 جم من الزبدات يوميًا) بالاشتراك مع ميسالازين مقابل ميسالازين وحده أدى إلى تحسن كبير في درجة نشاط المرض في المرضى الذين يعانون من - إلى معتدلة جامعة كاليفورنيا. [ 29 ]

عرق السوس

عرق السوس ، المشتق من جذر النبات ، يستخدم على نطاق واسع في الطب الصيني التقليدي لمجموعة متنوعة من الأمراض والأمراض. يتمتع عرق السوس أيضًا بخاصية تعديل المناعة والتكيف ، وهو أمر ضروري لتسبب UC. يُعتقد أن عددًا من المواد الكيميائية النشطة ، بما في ذلك glycyrrhizin ، مسؤولة عن نشاطها البيولوجي. ثنائي الأمونيوم glycyrrhizinate هو عبارة عن مادة التي يتم استخراج وتنقيته من عرق السوس، ويمكن أن تكون مفيدة في علاج UC. [ 30 وأفادت] الأدلة أيضا إلى أن ثنائي الأمونيوم glycyrrhizinate يمكن أن تحسن الأمعاء المخاطي التهاب في الفئران، والأهم، والحد من التعبير عن NF كيلوبايت ، TNF-α، وICAM-1 في الغشاء المخاطي الملتهبة. [ 31] كما تم إجراء دراسات إكلينيكية على عرق السوس بالاشتراك مع أعشاب أخرى وأثبتت فعاليتها في إدارة جامعة كاليفورنيا ، [ 32 ] وقد ارتبط التأثير المضاد للاستروجين الموثق للجليسيرهيزين بتركيز عالٍ بمستقبلات هرمون الاستروجين المرتبطة بالجليسرهيزين. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن نشاط هرمون الاستروجين أيضًا لعرق السوس ويُنسب إلى مكوناته من الايسوفلافون [ 33 ] وقد اقترح أن الجليسيرريزين قد يمارس تأثيره القشري المعدني عن طريق تثبيط 11 ب هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز. لقد أثبتت الأدلة أن الجلسرهيزين يمكن أن يثبط نشاط الرينين في البلازما وإفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن لعرق السوس تأثيرات وقائية كيميائية من خلال التأثير على Bcl-2 / Bax وتثبيط التسرطن.33 - 35 ]

الدردار الزلق (Ulmus fulva)

الدردار الزلق هو مكمل غذائي مصنوع من مسحوق لحاء شجرة الدردار الزلقة. لطالما استخدمه الأمريكيون الأصليون لعلاج السعال والإسهال وشكاوى الجهاز الهضمي الأخرى. في الآونة الأخيرة ، تمت دراسة الدردار الزلق لاستخدامه كمكمل لمرض التهاب الأمعاء. [ 36 ] أكدت إحدى الدراسات التأثيرات المضادة للأكسدة لدردار الدردار الزلق عند استخدامه في مرضى داء الأمعاء الالتهابي. البحث حتى الآن تم اعدة، ولكن ليس هناك ما يكفي لتبرير استخدام على نطاق واسع من الدردار الزلق في علاج مرض التهاب الأمعاء. [ 16 ]

مقتطفات Tormentil

تحتوي مستخلصات Tormentil على خصائص مضادة للأكسدة وتستخدم كعلاج تكميلي لمرض التهاب الأمعاء المزمن. في المرضى الأفراد الذين يعانون من آثار UC الإيجابية لوحظت. تلقى ستة عشر مريضًا لديهم UC نشط (مؤشر النشاط السريري ≥ 5) مستخلصات tormentil بجرعات متصاعدة من 1200 و 1800 و 2400 و 3000 ملغ / يوم لمدة 3 أسابيع لكل منهم. أعقب كل مرحلة معالجة مرحلة تبييض لمدة 4 أسابيع. كانت معاملات النتائج هي الآثار الجانبية ، مؤشر النشاط السريري ، البروتين التفاعلي C ، ومستويات التانين في مصل المريض. عانى 6 مرضى (38٪) من ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن ، لكنهم لم يتطلبوا التوقف عن تناول الدواء. أثناء العلاج بـ 2400 مجم من tormentilتم تحسين المستخلصات اليومية ، ومتوسط ​​مؤشر النشاط الإكلينيكي ، والبروتين التفاعلي C من 8 (6 إلى 10.75) و 8 (3 إلى 17.75) مجم / لتر عند خط الأساس إلى 4.5 (1.75 إلى 6) و 3 (3 إلى 6) مجم / L على التوالي. أثناء العلاج ، انخفض مؤشر النشاط الإكلينيكي في جميع المرضى ، بينما زاد خلال مرحلة التبييض. لا يمكن الكشف عن العفص غير المتحلل ولا المستقلب بواسطة مطياف الكتلة السائلة في الأمصال. Tormentil مقتطفات ظهرت حتى آمن إلى 3000 ملغ / يوم. [ 37 ]

عشب القمح (Triticum aestivum)

تم استخدام عصير عشب القمح لعلاج حالات الجهاز الهضمي المختلفة. أظهرت دراسة مزدوجة التعمية أن تناول مكملات عصير عشب القمح لمدة شهر يؤدي إلى تحسن إكلينيكي لدى 78٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ، مقارنة بـ 30٪ ممن يتلقون علاجًا وهميًا. [ 38 ] كمية عشب القمح المستخدمة هي 20 مل في اليوم في البداية ، ويزداد هذا بمقدار 20 مل / يوم بحد أقصى 100 مل في اليوم (حوالي 3.5 أوقية). لم يلاحظ أي آثار جانبية خطيرة. يبدو أن عصير عشب القمح فعال وآمن كعلاج منفرد أو مساعد لجراثيم التوحيد القاصي النشط.

الكركمين

الكركمين هو مركب في الكركم (كركم لونجا) تم الإبلاغ عن أن له نشاطًا مضادًا للالتهابات. وجد أنه يحفز تدفق الصفراء ، مما يساعد على تكسير الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل من إفراز الحمض من المعدة ويقي من الإصابات مثل الالتهاب على طول المعدة (التهاب المعدة) أو جدران الأمعاء والقرحة من بعض الأدوية أو الإجهاد أو الكحول. في تجربة أولية ، كان لدى 5 من كل 5 أشخاص مصابين بالتهاب المستقيم التقرحي المزمن تحسن في مرضهم بعد تناول الكركمين. الكركمين يمنع تنشيط NF-B. يعزز NF-B تخليق العديد من الإنزيمات المضادة للأكسدة. الكركمين يرتبط ارتباطًا مباشرًا باختزال الثيوردوكسين ويغير نشاطه بشكل لا رجعة فيه من مضاد للأكسدة إلى عامل مؤكسد قوي.

كانت كمية الكركمين المستخدمة 550 مجم مرتين في اليوم لمدة شهر واحد ، تليها 550 مجم 3 مرات يوميًا لمدة شهر واحد. [ 39 ] نشرت Hanai وزملاؤها نتائج أول عشوائية ، متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي تجربة من اليابان لدراسة تأثير الكركمين على صيانة جامعة كاليفورنيا. [ 40 ] تناول جميع المرضى الـ 97 الذين التحقوا و 89 مريضًا الذين أكملوا الدراسة جرعة قياسية من الميزالامين أو السلفاسالازين وإما 1 جرام من الكركمين أو الدواء الوهمي مرتين يوميًا لمدة 6 أشهر و ثم تمت متابعتهم لمدة 6 أشهر أخرى من تناول أدوية الدراسة. كان معدل الانتكاس عند 6 أشهر من العلاج أكبر بالنسبة لمجموعة الدواء الوهمي من أولئك الذين تناولوا الكركمين ( P = 0.049). هكذا،قد يمنح الكركمين بعض المزايا العلاجية الإضافية عند استخدامه مع الأدوية التقليدية المضادة للالتهابات في جامعة كاليفورنيا.

ي جامعة كاليفورنيا.

نبت الشعير المواد الغذائية

وقد أظهرت اثنين المفتوح التسمية المحاكمات اليابانية فعالية نامي الشعير المواد الغذائية (GBF) في علاج UC، تتكون أساسا من الألياف الغذائية والبروتين الجلوتامين الغنية التي تعمل بوصفها بروبيوتيك [. 41 - 44 ] في التقرير الأول، 11 أظهر المرضى الذين عولجوا بـ GBF لمدة 4 أسابيع كعلاج مساعد انخفاضًا أكبر في نشاط المرض السريري من 9 مرضى أعطوا العلاج التقليدي وحده. في دراسة متابعة ، أدى العلاج لمدة 24 أسبوعًا لـ 21 مريضًا مصابًا بـ GBF جنبًا إلى جنب مع استمرار 5-aminosalicylic acid وعلاج الستيرويد إلى تقليل نزيف المستقيم والإسهال الليلي. GBF المساعدأنتج أيضًا معدل انتكاس أقل على مدار 12 شهرًا عند إعطائه لـ 22 مريضًا مصابًا بجهاز UC في حالة مغفرة مقارنة بالعلاج التقليدي في 37 مريضًا. [ 45 ] قد تلعب فاعلية GBF على تعديل النباتات الدقيقة ، فضلاً عن القدرة العالية على الاحتفاظ بالمياه ، تأثيرًا دور مهم في علاج وإطالة فترة الهدوء في جامعة كاليفورنيا. [ 42 ]

بروميلين

البروميلين هو مضاد للالتهابات ويستخدم كمساعد للجهاز الهضمي ومميع للدم ، وكذلك لعلاج الإصابات الرياضية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب المفاصل والتورم. تمت دراسة البروميلين لاستخدامه كمكمل لمرض التهاب الأمعاء ، وخاصة جامعة كاليفورنيا. تشير الأبحاث الناشئة عن الأناناس إلى أن المكون "النشط" للأناناس ، وهو البروميلين ، قد يساعد في تخفيف الالتهاب المرتبط بـ UC. لا تزال الآليات المسؤولة بشكل أساسي عن آثاره المضادة للالتهابات غير واضحة. ومع ذلك، مطلوب النشاط بروتين للتأثير مضاد للالتهابات من بروميلين على تنشيط خلايا T وإفراز خلوى في المختبر وفي نماذج الفئران من IBD في الجسم الحي . [ 46 ، 47يبدو أن الآلية الرئيسية لعمل البروميلين هي التحلل للبروتين في الطبيعة ، على الرغم من أن الأدلة تشير أيضًا إلى نشاط مناعي وشبيه بالهرمونات يعمل عبر مسارات الإشارات داخل الخلايا. بروميلين وقد تبين للحد من مستقبلات سطح الخلية، مثل hyaluronan CD44 مستقبلات، الذي يرتبط مع هجرة الكريات البيض وتحريض وسطاء الموالية للالتهابات. [ 48 ، 49 ] بالإضافة إلى ذلك، بروميلين وذكرت أيضا أن تقلل إلى حد كبير CD4 + التسلل T-خلية ، وهي من العوامل الأولية في النماذج الحيوانية للالتهاب في القناة الهضمية. بروميلينلقد وجد أنه فعال في تحسين الشدة السريرية والنسيجية لالتهاب القولون في نموذج التهاب القولون الفأري للفئران التي تعاني من نقص IL-10. [ 50 ] كما أفاد العمل السابق عن تجربة إكلينيكية مع البروميلين في علاج التهاب القولون التقرحي المعتدل. على الرغم من أن هؤلاء المرضى 2 لم يتمكنوا من تحقيق مغفرة على العلاج القياسية والسريرية والأدلة بالمنظار من تحسين وثقت. [ 51 ]

سيلليوم

يأتي سيلليوم من عشبة تشبه الشجيرة تسمى بلانتاجو أوفاتا وتصنف على أنها ألياف مخاطية بسبب خصائصها في تكوين الهلام في الماء. له تاريخ طويل من الاستخدام كملين لأنه يمتص الماء ويتوسع أثناء انتقاله عبر الجهاز الهضمي. تحتوي قشور السيليوم على ألياف غير قابلة للذوبان إلى حد كبير (هيميسليلوز) ، مما يساعد على الاحتفاظ بالمياه داخل الأمعاء ويزيد بشكل فعال محتوى رطوبة البراز ووزنه. الألياف القابلة للذوبان (بما في ذلك سيلليوم وأشار) من حيث تأثيرها على المعدة والأمعاء الدقيقة، في حين أشار ألياف غير قابلة للذوبان من حيث تأثيرها على الأمعاء الغليظة، على الرغم من أن بعض الكربوهيدرات (مثل سيلليوم ) لها تأثير على حد سواء. [ 52 ] السيليومله أيضًا تأثيرات نقص الكولسترول ، على الرغم من أن الآلية الدقيقة التي يؤدي بها قشور السيليوم إلى خفض الكوليسترول ليست واضحة تمامًا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن سيلليوم يزيد من نشاط الكوليسترول 7α-hydroxylase (إنزيم يحد من المعدل في تخليق حمض الصفراء ، ويشار إليه أيضًا باسم السيتوكروم 7A) أكثر من ضعف نشاط السليلوز أو نخالة الشوفان ، ولكن أقل من الكوليسترامين. في الحيوانات التي تتغذى على نظام غذائي الدهون عالية، سيلليوم يمكن أن يزيد من نشاط الكوليسترول 7α هيدروكسيلاز وHMG-لجنة الزراعة اختزال.

في محاكمة مزدوجة التعمية، وكان المريض مع UC انخفاضا في أعراض مثل النزيف وبقي في مغفرة لفترة أطول من أولئك الذين تناولوا 20 غراما من الأرض سيلليوم البذور مرتين يوميا بالماء مقارنة مع أولئك الذين كانوا على ميسالازين الدواء وحده. [ 53 ]

هناك العديد من التجارب على الأدوية العشبية لجامعة كاليفورنيا باستثناء ما هو مذكور أعلاه ، والتي لها استجابة جيدة. يتمتع Withania somnifera ، أحد أفراد عائلة Solanaceae ، باستجابة جيدة في النشاط المضاد للالتهابات. كما تم توضيح الدور المناعي لجذور دبليو سومنيفيرا والنشاط المضاد للالتهابات باستخدام نماذج الفئران المصابة بالتهاب المفاصل الناجم عن المواد المساعدة. [ 54 ] بالنظر إلى الأنشطة البيولوجية المختلفة ، يمكن استخدام جذور دبليو سومنيفيرا في العلاج الفعال لمختلف حالات الالتهاب. في الآونة الأخيرة ، درس باوار وزملاؤه أن جرعة هلام المستقيم المطبقة عند 1000 مجم من Withania somniferaاستخراج الجذر) لكل كغ من الوزن الفئران أظهرت فعالية mucorestorative كبيرة في الفئران التي يسببها مرض التهاب الأمعاء. [ 55 ]

حللت الدراسة الحالية الإمكانات المضادة للالتهابات المعوية لراتنج الزيت Copaifera langsdorffii (ORCL) ومكونه diterpene ، وحمض kaurenoic (KA) في نماذج الفئران من UC الناجم عن حمض الأسيتيك (AA-UC) ، وحمض السلفونيك trinitribenzene (TNBS). -UC)، وفي indomethacin- ونقص التروية ضخه التي يسببها التهاب الأمعاء (IND-II وI / R-II). [ 56 ]

يمكن أن يساعد نبات العفص في تقليل التهاب مرضى جامعة كاليفورنيا. لا يتمتع مرضى جامعة كاليفورنيا بفائدة وقائية من إنتاج الميوسين الطبيعي ، والذي يمكن أن يجعلهم أيضًا عرضة للجزيئات المؤكسدة مما يزيد من الالتهاب وإصابة الغشاء المخاطي التي تظهر في جامعة كاليفورنيا. و العفص ويبدو أن ممارسة تأثير وقائي ضد الأكسدة التوتر الناجم عن موت الخلايا. [ 57 ] مكثف العفص ويمكن أيضا مساعدة تعود النباتات GI إلى حالة من التوازن. المرضى الذين يعانون من UC يكون النباتات GI التي تفضل البكتيريا المسببة للأمراض. [ 58 ] الأبحاث الحالية مع فلافونيدات وUC يبرهن على وجود تأثير وقائي في الفئران التي عولجت مع الوكيل الذي يحفز القولون، ديكستران كبريتات الصوديوم، وذلك لمنع حدوث التهاب القولون. [ 59] وقد أظهرت بوليفينول الشاي الأخضر فوائد مماثلة في الفئران عن طريق تخفيف إصابة القولون الناجم عن التهاب القولون التجريبي. [ 60 ]

Guggulsterone هو ستيرويد نباتي موجود في راتنج نبات guggul ، وهو مركب مضاد للالتهابات له القدرة على منع التهاب القولون الناجم عن الخلايا التائية وتخفيفه. ارضية هذه البيانات استخدام GS، وكيل خفض الكوليسترول الطبيعي، في علاج الأمراض الالتهابية المزمنة. [ 61 ] Guggulsterone يمنع LPS- أو IL-1B التي يسببها ICAM-1 التعبير الجيني، NF كيلوبايت النشاط النسخي، IκB الفسفرة / التدهور ، ونشاط ربط الحمض النووي NF- B في IEC وحظر نشاط IKK بشدة. جوجولستيرونخفض بشكل كبير من شدة التهاب القولون الناجم عن DSS كما تم تقييمه من خلال درجة نشاط المرض السريري ، وطول القولون ، والأنسجة. علاوة على ذلك ، تم تخفيف تنظيم الأنسجة من فسفرة IκB و IKK الناجم عن DSS في الفئران التي عولجت guggulsterone. [ 62 ] مشتق guggulsterone GG-52 له تأثيرات وقائية وعلاجية على الالتهاب في القولون ، مما يشير إلى أن له قيمة سريرية محتملة علاج مرض التهاب الأمعاء. [ 63 ]

وهناك دراسة سريرية صغيرة مع 21 التهاب القولون التقرحي ومرض كرون المرضى أظهرت لانتزاع الملكية من subrufescens أجاريكوس (فطر بلازي أجاريكس) كان له تأثير مضاد للالتهابات. [ 64 ] شو وآخرون . وجد أن التأثير العلاجي للكي المنتشر المقسم بالأعشاب لعلاج التهاب المفاصل المزمن غير النوعي المزمن أفضل من تناول سلفاسالازين عن طريق الفم مع تفاعل ضار أقل. تم تقسيم ستين حالة بشكل عشوائي إلى مجموعة الكى المنتشرة ( ن = 28) ومجموعة الطب الغربي ( ن = 32). كان-ملحوظ علاجه المعدل الفعلي 71.4٪ (20/28) في المجموعة الكى انتشار، و25،0٪ (8/32) في المجموعة الطب الغربي. [ 65 ]

دواء عشبي جديد Fufangkushen كبسولة مغلفة بالقولون (FCC) ، فعالة وآمنة في علاج UC النشط. في الدراسة مزدوجة التعمية ، مزدوجة الدمية ، متعددة المراكز ، عشوائية ، وخاضعة للرقابة ، تم تصنيف 320 مريضًا نشطًا في جامعة كاليفورنيا مع نمط الطب الصيني التقليدي من الرطوبة والحرارة المتراكمة في الداخل إلى مجموعتين: 240 عولجوا بعلاج وهمي FCC بالإضافة إلى HD ، 80 مع HD plus FCC وهمي. في أسبوع 8th، كان 72.50٪ من المرضى في مجموعة FCC (170 من 234) و65،00٪ من المرضى في مجموعة HD (52 من 80) حققت استجابة سريرية. [ 66 ] واحدة من تحميلة العشبية الصينية ويدعى Qingchang شوان هو شائع تستخدم لعلاج التهاب القولون التقرحي. لها آثار تطهير بعيدا الحرارة والمواد السامة، وتعزيز تجديد الأنسجة عن طريق إزالة ركود الدم. [ 67]

على الرغم من أن العديد من هذه الأعشاب تبدو فعالة في إدارة جامعة كاليفورنيا بناءً على التجارب السريرية ، إلا أن الفعالية طويلة المدى لهذه الأدوية العشبية تحتاج إلى مزيد من البحث.

اذهب إلى:

استنتاج

UC هي حالة طبية مزمنة قد تتطلب من المرضى تناول الأدوية طوال حياتهم لمنع الانتكاس وتقليل مخاطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وتحسين نوعية الحياة. على الرغم من المرضى في جميع مراحل UC تتأثر nonadherence، وتلك في مغفرة الأعراض بشكل خاص للخطر لضعف الالتزام، وغالبا ما يأخذ أقل من 70٪ من الأدوية التي ينص عليها القانون. [ 9 ، 10 ، 51] العلاجات العشبية قادرة على علاج مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة ، بما في ذلك جامعة كاليفورنيا. تمثل الأعشاب المذكورة أعلاه نموذجًا بسيطًا لما هو قيد الاستخدام المنتظم من قبل مرضى UC في العديد من دول العالم. يجب على الأطباء مخاطبة مرضاهم بشكل مباشر فيما يتعلق بهذا النوع من العلاج وتقديم معلومات قائمة على الأدلة حول استخدامها. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى دراسات سريرية مزدوجة التعمية لتقييم العلاجات البديلة الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تم اختبار هذه الأدوية العشبية في سياقها التقليدي ووجدت أيضًا أنها مفيدة بطرق جديدة ومثيرة ، وبالتالي تفتح طرقًا جديدة لعلاج الحالات المرضية. تخضع معظم الأدوية العشبية لمستوى مماثل من الاختبارات الصارمة مثل الأدوية الصيدلانية ، وهناك أمثلة إيجابية للتجارب البيوكيميائية الناجحة ، والنموذج الحيواني ، والتجارب التي يسيطر عليها الإنسان في الأدبيات. نتيجة لذلك ، أصبح تصنيع الأدوية العشبية وتسويقها ووصفها الآن في مستوى غير مسبوق ومن المتوقع أن يستمر في النمو. العديد من الأدوية العشبية فعالة عند استخدامها كعوامل علاجية في علاج المرض. وبالتالي ، فإن طب الأعشاب هو أحد أعظم النظم الطبية في العالم ، مع تقليد متواصل يعود إلى القرن الثالث قبل الميلاد. العديد من الأدوية العشبية فعالة عند استخدامها كعوامل علاجية في علاج المرض. وبالتالي ، فإن طب الأعشاب هو أحد أعظم النظم الطبية في العالم ، مع تقليد متواصل يعود إلى القرن الثالث قبل الميلاد. العديد من الأدوية العشبية فعالة عند استخدامها كعوامل علاجية في علاج المرض. وبالتالي ، فإن طب الأعشاب هو أحد أعظم النظم الطبية في العالم ، مع تقليد متواصل يعود إلى القرن الثالث قبل الميلاد.

مصدر[1]